Виявлення, лікування та профілактика оніхогрифозу (кігтя птаха). - OK

При оніхогрифозі нігтьова пластина стає гіпертрофованою та нерівною в проксимальному матриксі (зона росту нігтя). Напрямок деформації визначається тим, яка сторона росте швидше, чи через недостатність матриці нігтя під проксимальною складкою нігтя, чи через те, що нігтьове ложе виробляє більшу кількість кератину, ніж зазвичай.

·       ураження одного або обох великих нігтів на ногах, також може бути залучено і всі нігті;

·       непрозоре, жовто-коричневе потовщення нігтьової пластини з подовженням і підвищеною кривизною;

·       те, що часто описують як «баранячий ріг» або «схоже на устрицю»;

·       нігтьова пластина спочатку росте вгору і відхиляється в латеральному напрямку до інших пальців ніг;

·       нігтьове ложе має неправильну поверхню, позначену смугами, які найчастіше є поперечними, а не поздовжніми.

Ускладненнями оніхогрифозу можуть бути:

·       пароніхія;

·       вторинний оніхомікоз (грибкова інфекція нігтів);

·       піднігтьова гангрена, буває але рідко.

Оніхогрифоз діагностується клінічно на підставі його характерного зовнішнього вигляду. На ранніх стадіях його може бути важко розпізнати, оскільки єдиною ознакою є гіпертрофія нігтьової пластини, а класичні ознаки зазвичай з’являються на пізніх стадіях.

При гістологічному дослідженні кератиноцити виглядають невпорядковано, а також супроводжується гіперхроматизмом, паракератозом і численними розщепленнями.

Диференціальна діагностика оніхогрифозу включає:

- Вроджене неправильне розташування нігтів на ногах, коли нігтьова пластина відхилена вбік і не паралельна великій осі дистальної фаланги, у дитинстві або в дитинстві.

- Вроджена пахіоніхія, при якій частіше уражаються нігті, а потовщений ніготь забарвлюється в коричневий колір. Для виявлення мутацій у генах кератину можна провести молекулярно-генетичні дослідження.

Оніхомікоз-грибок нігтів, може співіснувати з оніхогріфозом, тому зішкряб або зріз нігтьової пластини слід направити до лабораторіі для культивування дерматофітних грибків, дріжджів або плісняви.

Лікування оніхогрифозу може бути консервативним або оперативним залежно від причини та симптомів.

Надмірний тиск або мікротравми на нігтьове ложе можна мінімізувати, підібравши  коректний розмір шкарпеток та взуття.

·       Кріотерапія перед зрізом нігтів розм’якшить нігтьову пластину, тому її легше прибирати.

·       Зрізати нігті кусачками після розм’якшення нігтів 40% сечовиною або 50% маззю калію йодита.

Якщо консервативне лікування не дає результатів, можна розглянути можливість видалення нігтів з подальшою абляційною або ексцизійною матрикектомією (хірургічне або хімічне видалення проксимального матриксу нігтя біля основи нігтя).

·       Ексцизійні методи включають висічення скальпелем, різальну електрохірургію або лазер у режимі різання.

·       Абляційні методи включають хімічне припікання, електрохірургію або лазер в абляційному режимі.

Далі наведені варіанти видалення оніхогрифозних нігтів западними колегами. Для повного видалення нігтьової матриці можна використовувати техніку Задіка V–Y. Метод Сайма, за якого половина кінцевої фаланги видаляється разом із нігтьовою складкою, використовується рідко.

Оніхогрифоз має тенденцію до рецидивів після консервативного лікування. Як для клінічних, так і для косметичних цілей лікування, апаратні зачистки необхідно повторювати регулярно, чим запобігатиме повторним ускладненням. Важливо використовувати належне взуття, щоб запобігти надмірному тиску нігтя на нігтьове ложе.

Чекайте на продовження J.